Változik a jogviszony-ellenőrzés az OEP-nél

A változtatásnak az a lényege, hogy az a magyar állampolgár, aki egyébként nem Magyarországon biztosított, már ne az egészségbiztosítási alap, hanem a külföldi biztosítása terhére vegye igénybe az ellátást. Az ő hazai ellátásukat az OEP finanszírozza, majd a külföldi biztosítóval az elszámolásokat rendezi.

Farkasinszki Ildikó emlékeztetett: a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló törvény január elsejétől bejelentési kötelezettséget írt elő az Európai Gazdasági Térség (EGT) tagállamaiban biztosítottakra, a Magyar Köztársaság által kötött nemzetközi egyezmény hatálya alá tartozó személyekre, valamint a saját biztosítási rendszerrel rendelkező nemzetközi szervezet TAJ-számmal rendelkező magyar foglalkoztatottjai számára.

Emiatt a jogviszony ellenőrző rendszer július elsejétől négy jelzéssel működik. Zöldet jelez a rendszer a Magyarországon rendezett jogviszonnyal rendelkezők, pirosat a Magyarországon rendezetlen jogviszonnyal rendelkezők esetén. Ők továbbra is érvényes TAJ-számmal rendelkeznek majd, azaz ugyanúgy, mint eddig, az orvosnak el kell látnia őket, a támogatott gyógyszerét, gyógyászati segédeszközét ki kell adni, ezért külön pénzt kérni, vagy az ellátást megtagadni továbbra sem lehet. Piros lámpa (rendezetlen jogviszony) esetén a szolgáltatónak továbbra is tájékoztatási kötelezettsége van.

A TAJ-számmal rendelkező külföldön biztosítottak kék jelzést kapnak, azaz a TAJ-számuk átmenetileg érvénytelen lesz, ez azonban nem jelenti azt, hogy őket bármilyen hátrány érné, azaz ugyanúgy finanszírozott ellátásban részesülnek, csak épp végső soron a külföldi biztosítójuk terhére, amelyet az OEP az ellátás után elszámol azoknak.

Barna jelzést kapnak azok, akiknek a TAJ-számuk egyéb okból érvénytelen. E jelzés esetében a szolgáltató a költségekről előre meghatározott díjtételei szerint számlát állít ki.

(mti)